Pengertian Terapi Perilaku Kognitif (CBT), Kelebihan dan Kekurangannya

Triad Kognitif
Triad Kognitif

Pengertian Terapi Perilaku Kognitif – Terapi perilaku kognitif (Cognitive Behavioral Therapy/CBT) adalah bentuk terapi bicara yang dapat digunakan untuk mengobati orang dengan berbagai masalah kesehatan mental.

CBT didasarkan pada gagasan bahwa bagaimana kita berpikir (kognisi), bagaimana perasaan kita (emosi) dan bagaimana kita bertindak (perilaku) semua berinteraksi bersama. Secara khusus, pikiran kita menentukan perasaan dan perilaku kita.

Karena itu, pikiran negatif dan tidak realistis dapat menyebabkan kita tertekan dan mengakibatkan masalah. Ketika seseorang menderita tekanan psikologis, cara mereka menafsirkan situasi menjadi miring, yang pada gilirannya memiliki dampak negatif pada tindakan yang mereka ambil.

CBT bertujuan untuk membantu orang menjadi sadar ketika mereka membuat interpretasi negatif, dan pola perilaku yang memperkuat pemikiran yang menyimpang. Terapi kognitif membantu orang untuk mengembangkan cara berpikir dan berperilaku alternatif yang bertujuan untuk mengurangi tekanan psikologis mereka.

Terapi perilaku kognitif adalah istilah umum untuk banyak terapi berbeda yang berbagi beberapa elemen umum. Dua bentuk paling awal dari Terapi perilaku kognitif adalah Rational Emotive Behavior Therapy (REBT), yang dikembangkan oleh Albert Ellis pada 1950-an, dan Cognitive Therapy, dikembangkan oleh Aaron T. Beck pada 1960-an.

Lihat Dobson dan Block (1988) untuk ulasan tentang dasar historis terapi perilaku kognitif

Asumsi CBT secara Umum:

  • Pendekatan kognitif percaya bahwa kelainan berasal dari kognisi yang salah tentang orang lain, dunia kita dan kita. Pemikiran yang salah ini mungkin melalui defisiensi kognitif (kurangnya perencanaan) atau distorsi kognitif (memproses informasi secara tidak akurat).
  • Kognisi ini menyebabkan distorsi dalam cara kita melihat sesuatu; Ellis menyarankan itu melalui pemikiran irasional, sementara Beck mengusulkan triad kognitif.
  • Kita berinteraksi dengan dunia melalui representasi mental kita terhadapnya. Jika representasi mental kita tidak akurat atau cara berpikir kita tidak memadai maka emosi dan perilaku kita bisa menjadi tidak teratur.

Terapis kognitif mengajarkan klien bagaimana mengidentifikasi kognisi yang menyimpang melalui proses evaluasi. Klien belajar membedakan antara pikiran dan realitas mereka sendiri. Mereka mempelajari pengaruh kognisi terhadap perasaan mereka, dan mereka diajari mengenali dan memantau pikiran mereka sendiri.

Bagian perilaku terapi melibatkan pengaturan pekerjaan rumah bagi klien untuk dilakukan (misalnya menyimpan buku harian). Terapis memberikan tugas-tugas kepada klien yang akan membantu mereka menantang keyakinan irasional mereka sendiri.


Albert Ellis – REBT

Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) adalah jenis terapi kognitif yang pertama kali digunakan oleh Albert Ellis yang berfokus pada penyelesaian masalah emosional dan perilaku. Tujuan terapi adalah untuk mengubah kepercayaan yang tidak rasional menjadi lebih rasional.

REBT mendorong seseorang untuk mengidentifikasi keyakinan umum dan irasional mereka (misalnya saya harus sempurna) dan kemudian membujuk orang tersebut untuk menantang keyakinan salah ini melalui pengujian realitas.

Albert Ellis (1957, 1962) mengusulkan bahwa kita masing-masing memiliki serangkaian asumsi unik tentang diri kita sendiri dan dunia kita yang berfungsi untuk membimbing kita melalui kehidupan dan menentukan reaksi kita terhadap berbagai situasi yang kita hadapi.

Sayangnya, asumsi sebagian orang sebagian besar tidak rasional, membimbing mereka untuk bertindak dan bereaksi dengan cara yang tidak pantas dan yang mengurangi peluang mereka untuk bahagia dan sukses. Albert Ellis menyebut asumsi irasional dasar ini.

Beberapa orang secara irasional menganggap bahwa mereka gagal jika mereka tidak dicintai oleh semua orang yang mereka kenal mereka terus-menerus mencari persetujuan dan berulang kali merasa ditolak. Semua interaksi mereka dipengaruhi oleh asumsi ini, sehingga sebuah pesta besar dapat membuat mereka tidak puas karena mereka tidak mendapatkan cukup pujian.

Menurut Ellis, asumsi irasional umum lainnya :

• Gagasan bahwa seseorang harus benar-benar kompeten dalam segala hal.

• Gagasan bahwa merupakan bencana ketika segala sesuatu tidak seperti yang Anda inginkan.

• Gagasan bahwa orang tidak memiliki kendali atas kebahagiaan mereka.

• Gagasan bahwa Anda membutuhkan seseorang yang lebih kuat daripada diri Anda untuk bisa diandalkan.

• Gagasan bahwa sejarah masa lalu Anda sangat memengaruhi kehidupan Anda saat ini.

• Gagasan bahwa ada solusi sempurna untuk masalah manusia, dan menjadi masalah jika Anda tidak menemukannya.

Ellis percaya bahwa orang-orang sering secara kuat berpegang pada cara berpikir yang tidak logis ini, dan karenanya menggunakan teknik-teknik yang sangat emosional untuk membantu mereka dengan penuh semangat dan dengan kuat mengubah pemikiran irasional ini.

Model ABC

Bantuan utama dalam terapi kognitif adalah apa yang disebut oleh Albert Ellis (1957) Teknik ABC Keyakinan Irasional .

Tiga langkah pertama menganalisis proses di mana seseorang telah mengembangkan keyakinan irasional dan dapat dicatat dalam tabel tiga kolom.

3 Langkah Model ABC
3 Langkah Model ABC
  • A – Mengaktifkan situasi objektif. Kolom pertama mencatat situasi objektif, yaitu peristiwa yang pada akhirnya mengarah ke beberapa jenis respons emosional yang tinggi atau pemikiran disfungsional negatif.
  • B – Keyakinan. Di kolom kedua, klien menuliskan pikiran negatif yang terjadi pada mereka.
  • C – Konsekuensi. Kolom ketiga adalah untuk perasaan negatif dan perilaku disfungsional yang terjadi. Pikiran negatif dari kolom kedua dilihat sebagai jembatan penghubung antara situasi dan perasaan tertekan. Kolom ketiga C selanjutnya dijelaskan dengan menggambarkan emosi atau pikiran negatif yang menurut klien disebabkan oleh A. Ini bisa berupa kemarahan, kesedihan, kecemasan, dll.

Ellis percaya bahwa bukan peristiwa pengaktifan (A) yang menyebabkan konsekuensi emosional dan perilaku negatif (C), melainkan bahwa seseorang menafsirkan peristiwa ini secara tidak realistis dan karena itu memiliki sistem kepercayaan yang tidak rasional (B) yang membantu menyebabkan konsekuensi (C).

Model ABC Terapi Perilaku Kognitif
Model ABC Terapi Perilaku Kognitif

Contoh REBT

Gina kesal karena mendapat nilai rendah pada tes matematika. Pengaktifan A adalah bahwa ia gagal dalam ujiannya. Keyakinan B adalah bahwa ia harus memiliki nilai bagus atau ia tidak berharga. Konsekuensi C adalah bahwa Gina merasa tertekan.

Setelah keyakinan irasional diidentifikasi, terapis akan sering bekerja dengan klien dalam menantang pikiran negatif berdasarkan bukti dari pengalaman klien dengan membingkai ulang, yang berarti menafsirkan ulang dengan cara yang lebih realistis. Ini membantu klien untuk mengembangkan keyakinan yang lebih rasional dan strategi koping yang sehat.

Seorang terapis akan membantu Gina menyadari bahwa tidak ada bukti bahwa dia harus memiliki nilai bagus untuk menjadi berharga, atau bahwa mendapatkan nilai buruk itu buruk.

Jika dia menyadari bahwa mendapatkan nilai buruk itu mengecewakan, tetapi sebenarnya tidak buruk, itu berarti dia saat ini buruk dalam matematika atau belajar, tetapi bukan sebagai pribadi, dia akan merasa sedih atau frustrasi, tetapi tidak depresi. Kesedihan dan frustrasi sepertinya adalah emosi negatif yang sehat dan dapat membuatnya belajar lebih keras sejak saat itu.

Evaluasi Kritis

Terapis perilaku emotif rasional telah mengutip banyak penelitian untuk mendukung pendekatan ini. Sebagian besar studi awal dilakukan pada orang-orang dengan kecemasan yang diinduksi secara eksperimental atau masalah non klinis seperti rasa takut pada ular (Kendall & Kriss, 1983).

Namun, sejumlah penelitian baru-baru ini telah dilakukan pada subjek klinis aktual dan juga menemukan bahwa (REBT ) cukup membantu (Lyons & Woods 1991).


Aaron Beck – Terapi Kognitif

Sistem terapi Beck (1967) mirip dengan Ellis, tetapi telah paling banyak digunakan dalam kasus-kasus depresi. Terapis kognitif membantu klien untuk mengenali pikiran dan kesalahan negatif dalam logika yang menyebabkan mereka menjadi depresi.

Terapis juga membimbing klien untuk mempertanyakan dan menantang pemikiran disfungsional mereka, mencoba interpretasi baru, dan akhirnya menerapkan cara berpikir alternatif dalam kehidupan sehari-hari mereka.

Aaron Beck percaya bahwa reaksi seseorang terhadap pikiran-pikiran menjengkelkan tertentu dapat berkontribusi pada kelainan. Ketika kita menghadapi banyak situasi yang muncul dalam hidup, pikiran yang menghibur dan menjengkelkan muncul di kepala kita.

Ketika aliran pemikiran otomatis seseorang sangat negatif, Anda akan mengharapkan seseorang menjadi depresi (saya tidak akan pernah menyelesaikan esai ini, saya menjadi gemuk, saya tidak punya uang, orang tua saya benci saya, pernahkah kamu merasa seperti ini?). Cukup sering pikiran negatif ini akan bertahan.

Baca:  Perbedaan antara Ketakutan dan Fobia

Beck (1967) mengidentifikasi tiga mekanisme yang menurutnya bertanggung jawab untuk depresi:

  1. Triad kognitif (pemikiran otomatis negatif)
  2. Skema diri negatif
  3. Kesalahan dalam Logika (mis. Pemrosesan informasi yang salah)

Triad Kognitif

Tiga serangkai kognitif adalah tiga bentuk pemikiran negatif (yaitu tidak berdaya dan kritis) yang tipikal individu dengan depresi: yaitu pikiran negatif tentang diri, dunia dan masa depan. Pikiran-pikiran ini cenderung otomatis pada orang-orang yang depresi ketika mereka terjadi secara spontan.

Triad Kognitif
Triad Kognitif

Ketika ketiga komponen ini berinteraksi, mereka mengganggu proses kognitif normal, yang mengarah ke gangguan dalam persepsi, memori dan pemecahan masalah dengan orang menjadi terobsesi dengan pikiran negatif.

Skema Mandiri Negatif

Beck percaya bahwa individu yang rentan terhadap depresi mengembangkan skema diri negatif. Mereka memiliki seperangkat keyakinan dan harapan tentang diri mereka sendiri yang pada dasarnya negatif dan pesimistis.

Beck mengklaim bahwa skema negatif dapat diperoleh pada masa kanak-kanak sebagai akibat dari peristiwa traumatis. Pengalaman yang mungkin berkontribusi pada skema negatif meliputi:

  • Kematian orang tua atau saudara kandung.
  • Penolakan orang tua, kritik, perlindungan yang berlebihan, pengabaian atau pelecehan.
  • Intimidasi di sekolah atau dikeluarkan dari kelompok sebaya.

Orang dengan skema diri negatif cenderung membuat kesalahan logis dalam pemikiran mereka dan mereka cenderung fokus secara selektif pada aspek-aspek tertentu dari suatu situasi sementara mengabaikan informasi yang sama relevannya.

Distorsi Kognitif

Beck (1967) mengidentifikasi sejumlah proses berpikir yang tidak logis (yaitu penyimpangan proses berpikir). Pola-pola pemikiran yang tidak logis ini mengalahkan diri sendiri, dan dapat menyebabkan kecemasan atau depresi hebat bagi individu tersebut.

• Campur tangan sewenang-wenang : Membuat kesimpulan berdasarkan bukti yang cukup atau tidak relevan: misalnya, berpikir Anda tidak berharga karena konser udara terbuka yang akan Anda lihat telah dihujani.

• Abstraksi selektif : Berfokus pada satu aspek situasi dan mengabaikan yang lain: Misalnya, Anda merasa bertanggung jawab atas tim Anda yang kalah dalam pertandingan sepak bola meskipun Anda hanya salah satu pemain di lapangan.

• Pembesaran : melebih-lebihkan pentingnya peristiwa yang tidak diinginkan. Misalnya, jika Anda mengikis sedikit pekerjaan cat pada mobil Anda dan, oleh karena itu, lihat diri Anda sebagai pengemudi yang benar-benar mengerikan.

• Minimisasi : meremehkan arti penting suatu peristiwa. Misalnya, Anda dipuji oleh guru-guru Anda untuk pekerjaan istilah yang sangat baik, tetapi Anda melihat ini sebagai hal sepele.

• Generalisasi berlebihan : menarik kesimpulan negatif luas atas dasar peristiwa tunggal yang tidak signifikan. Misalnya, Anda mendapat nilai D untuk ujian ketika Anda biasanya mendapatkan nilai As dan Anda, oleh karena itu, menganggap Anda bodoh.

• Personalisasi : Mengaitkan perasaan negatif orang lain dengan diri Anda sendiri. Misalnya, gurumu terlihat sangat kesal ketika dia masuk ke kamar, jadi dia pasti marah padamu.

Evaluasi Kritis

Butler dan Beck (2000) meninjau 14 meta-analisis yang menyelidiki keefektifan terapi kognitif Beck dan menyimpulkan bahwa sekitar 80% orang dewasa mendapat manfaat dari terapi tersebut.

Juga ditemukan bahwa terapi ini lebih berhasil daripada terapi obat dan memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah, mendukung anggapan bahwa depresi memiliki dasar kognitif.

Ini menunjukkan bahwa pengetahuan tentang penjelasan kognitif dapat meningkatkan kualitas hidup orang.


Perbedaan antara REBT & Terapi Kognitif

• Albert Ellis memandang terapis sebagai guru dan tidak berpikir bahwa hubungan pribadi yang hangat dengan klien sangat penting. Sebaliknya, Beck menekankan kualitas hubungan terapeutik.

• REBT sering sangat direktif, persuasif, dan konfrontatif. Beck lebih menekankan pada klien yang menemukan kesalahpahaman untuk diri mereka sendiri.

• REBT menggunakan metode yang berbeda tergantung pada kepribadian klien, dalam terapi kognitif Beck, metode ini didasarkan pada gangguan tertentu.


Kelebihan Terapi Perilaku Kognitif (CBT)

1. Model memiliki daya tarik besar karena berfokus pada pemikiran manusia. Kemampuan kognitif manusia telah bertanggung jawab atas banyak pencapaian kita, jadi mungkin juga bertanggung jawab atas masalah kita.

2. Teori kognitif cocok untuk diuji. Ketika subjek eksperimental dimanipulasi untuk mengadopsi asumsi atau pemikiran yang tidak menyenangkan, mereka menjadi lebih cemas dan tertekan (Rimm & Litvak, 1969).

3. Banyak orang dengan gangguan psikologis, terutama depresi, kegelisahan, dan gangguan seksual ditemukan menunjukkan asumsi dan pemikiran maladaptif (Beck et al., 1983).

4. Terapi kognitif telah sangat efektif untuk mengobati depresi (Hollon & Beck, 1994), dan cukup efektif untuk masalah kecemasan (Beck, 1993).


Kekurangan Terapi Perilaku Kognitif (CBT)

1. Peran yang tepat dari proses kognitif belum ditentukan. Tidak jelas apakah kognisi yang salah adalah penyebab psikopatologi atau konsekuensi dari itu.

Lewinsohn (1981) mempelajari sekelompok peserta sebelum salah satu dari mereka menjadi depresi, dan menemukan bahwa mereka yang kemudian menjadi depresi tidak lebih cenderung memiliki pikiran negatif daripada mereka yang tidak mengembangkan depresi. Ini menunjukkan bahwa pemikiran yang putus asa dan negatif mungkin merupakan hasil dari depresi, bukan penyebabnya.

2. Model kognitif memiliki ruang lingkup yang sempit – pemikiran hanyalah salah satu bagian dari fungsi manusia, masalah yang lebih luas perlu ditangani.

Referensi

Beck, A. T. (1967). Depression: Causes and treatment. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.

Beck, A. T., Epstein, N., & Harrison, R. (1983). Cognitions, attitudes and personality dimensions in depression. British Journal of Cognitive Psychotherapy.

Beck, A. T, & Steer, R. A. (1993). Beck Anxiety Inventory Manual. San Antonio: Harcourt Brace and Company.

Butler, A. C., & Beck, J. S. (2000). Cognitive therapy outcomes: A review of meta-analyses. Journal of the Norwegian Psychological Association, 37, 1-9.

Dobson, K. S., & Block, L. (1988). Historical and philosophical bases of cognitive behavioral theories. Handbook of Cognitive behavioral Therapies. Guilford Press, London.

Ellis, A. (1957). Rational Psychotherapy and Individual Psychology. Journal of Individual Psychology, 13: 38-44.

Ellis, A. (1962). Reason and Emotion in Psychotherapy. New York: Stuart.

Hollon, S. D., & Beck, A. T. (1994). Cognitive and cognitive-behavioral therapies. In A. E. Bergin & S.L. Garfield (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior change (pp. 428—466). New York: Wiley.

Kendall, P. C., & Kriss, M. R. (1983). Cognitive-behavioral interventions. In: C. E. Walker, ed. The handbook of clinical psychology: theory, research and practice, pp. 770–819. Homewood, IL: Dow Jones-Irwin.

Lewinsohn, P. M., Steinmetz, J. L., Larson, D. W., & Franklin, J. (1981). Depression-related cognitions: antecedent or consequence?. Journal of abnormal psychology, 90(3), 213.

Lyons, L. C., & Woods, P. J. (1991). The efficacy of rational-emotive therapy: A quantitative review of the outcome research. Clinical Psychology Review, 11(4), 357-369.

Rimm, D. C., & Litvak, S. B. (1969). Self-verbalization and emotional arousal. Journal of Abnormal Psychology, 74(2), 181.

About Azhar Al Munawwarah S.Pd M.Pd 443 Articles
Seorang Guru dan Dosen. Aktif melakukan riset di bidang pendidikan dan fisika. Lulusan sarjana pendidikan Universitas Negeri Makassar dan magister Pascasarjana Universitas Negeri Makassar. Artikel dalam website ini valid dan dapat dipercaya kebenarannya.